ABSTRACT
ABSTRACT Objectives To assess patient satisfaction and quality of life after urethroplasty using two different self-reported outcome measures and to compare it with objective clinical data. Materials and Methods We prospectively collected data from 35 consecutive patients who underwent urethroplasty from January 2013 to September 2014. Patient demographics, International Prostate Symptom Score (IPSS), quality of life score, urethral stricture surgery patient-reported outcome measure (USS-PROM), maximum flow rate (Qmax) and post-void residual urine were collected before, two and eight months after surgery. Failure occurred when any postoperative instrumentation was performed. General estimation equation was used to compare the results and linear regression analysis to correlate both questionnaires with objective data. Results Mean age was 61 years. Urethroplasties were equally divided between anastomotic and buccal mucosa grafts and 19 patients (59.3%) had a previous urethral procedure. Overall success rate was 87.5%. IPSS improved from a mean 19 at baseline to 5.32 at 8 months (p <0.001). The mean USS-PROM score also improved from 13.21 preoperatively to 3.36 after surgery (p <0.001) and 84.3% of patients were satisfied or very satisfied with surgical results. Mean Qmax increased from 4.64mL/s to 11mL/s (p <0.001). Strong negative correlation was found respectively between flow rate and USS-PROM (r=-0.531, p <0.001) and with IPSS (r=-0.512, p <0.001). Conclusions Significant improvements in urinary symptoms and in quality of life are expected after urethroplasty and they are correlated with objective measures.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Quality of Life , Urethra/surgery , Urethral Stricture/surgery , Patient Satisfaction/statistics & numerical data , Plastic Surgery Procedures/statistics & numerical data , Self Report/standards , Postoperative Period , Urination/physiology , Prospective Studies , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , Cost-Benefit Analysis , Patient Reported Outcome Measures , Middle AgedABSTRACT
PURPOSE: To evaluate whether topical renal hypothermia (TRH) at different levels of temperature has protective effects on lung tissue after renal I/R, through an analysis of organ histology and inflammatory markers in lung tissue. METHODS: Twenty-eight male Wistar rats were randomly allocated across four groups and subjected to renal ischemia at different levels of topical renal temperature: normothermia (no cooling, 37°C), mild hypothermia (26°C), moderate hypothermia (15°C), and deep hypothermia (4°C). To induce I/R, the vessels supplying the left kidney of each animal were clamped for 40 minutes, followed by reperfusion. After four hours, another procedure was performed to harvest the tissues of interest. TNF-α, IL-1β and myeloperoxidase activity were measured in lung tissue. Histological analysis was performed in hematoxylin and eosin-stained lung specimens. RESULTS: Induction of renal I/R under deep topical hypothermia resulted in a significant decrease in lung concentrations of TNF-α compared with normothermic I/R (p<0.05). A trend toward significant correlation was found between lung IL-1β concentration and intensity of hypothermia (Spearman r=−0.37; p=0.055). No difference was found in myeloperoxidase activity or histologic injury between groups. CONCLUSION: Topical renal hypothermia reduces activation of the inflammatory cascade in the lung parenchyma. However, tissue-protective effects were not observed. .
Subject(s)
Animals , Male , Hypothermia, Induced/methods , Interleukin-1beta/metabolism , Kidney/blood supply , Lung/blood supply , Peroxidase/metabolism , Reperfusion Injury/metabolism , Tumor Necrosis Factor-alpha/metabolism , Cold Temperature , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Kidney/pathology , Lung/pathology , Random Allocation , Rats, Wistar , Reproducibility of Results , Reperfusion Injury/etiology , Time FactorsABSTRACT
With the steep increase in the use of cross-sectional imaging in recent years, the incidentally detected adrenal lesion, or "incidentaloma", has become an increasingly common diagnostic problem for the radiologist, and a need for an approach to classifying these lesions as benign, malignant or indeterminate with imaging has spurred an explosion of research. While most incidentalomas represent benign disease, typically an adenoma, the possibility of malignant involvement of the adrenal gland necessitates a reliance on imaging to inform management decisions. In this article, we review the literature on adrenal gland imaging, with particular emphasis on computed tomography, magnetic resonance imaging, and photon-emission tomography, and discuss how these findings relate to clinical practice. Emerging technologies, such as contrast-enhanced ultrasonography, dual-energy computed tomography, and magnetic resonance spectroscopic imaging will also be briefly addressed.
O crescente uso da tomografia computadorizada e da ressonância magnética levou a um aumento na identificação de nódulos adrenais incidentais, também chamados de incidentalomas, gerando um impasse diagnóstico para o radiologista, bem como um número significativo de pesquisas a fim de caracterizar essas lesões como benignas ou malignas. Apesar de a maioria dos incidentalomas representar um processo benigno, geralmente um adenoma, a possibilidade de a lesão ser maligna requer suficiente acurácia dos métodos de imagem para que esses possam auxiliar no manejo dos pacientes. Neste artigo nós apresentamos uma revisão da literatura dedicada à investigação radiológica das lesões adrenais, com ênfase na tomografia computadorizada, ressonância magnética e tomografia por emissão de prótons, e discutimos como os achados de imagem relacionam-se com a prática clínica. Tecnologias recentes, como a ultrassonografia com uso de contraste, a tomografia computadorizada com dupla fonte de energia e a espectroscopia de prótons por ressonância magnética são brevemente discutidas.
ABSTRACT
PURPOSE:To design an animal model of ischemia-reperfusion (I/R) in kidneys and evaluate the role that predetermined ranges of local hypothermia plays on markers of stress-oxydative as well as on histologic sections. METHODS: Twenty eight male rats Wistar, under general anesthesia, undergone right nephrectomy (G0, control group) followed by left kidney ischemia during 40 min. Four temperatures groups were designed, with seven animals randomized for each group: normothermic (G1, ±37ºC), mild hypothermia (G2, 26ºC), moderate hypothermia (G3, 15ºC) and deep hypothermia (G4, 4ºC). Left kidney temperature was assessed with an intraparenchymal probe. Left nephrectomy was performed after 240 min of reperfusion. After I/R a blood sample was obtained for f2-IP. Half of each kidney was sent to pathological evaluation and half to analyze CAT, SOD, TBARS, NO3, NO2. RESULTS:Histopathology showed that all kidneys under I/R were significantly more injured than the G0 (p<0.001). TBARS had increased levels in all I/R groups compared with the G0 (p<0.001). CAT had a significant difference (p<0.03) between G1 and G4. Finally, no difference was found on SOD, NO3, NO2 nor on f2-IP. CONCLUSION: This model of I/R was efficient to produce oxidative-stress in the kidney, showing that 4ºC offered significant decrease in free radicals production, although tissue protection was not observed.
Subject(s)
Animals , Male , Rats , Hypothermia, Induced , Ischemia/metabolism , Kidney/blood supply , Oxidative Stress/physiology , Reperfusion Injury/metabolism , Biomarkers , Free Radicals/metabolism , Kidney/metabolism , Kidney/pathology , Lipid Peroxidation , Models, Animal , Nephrectomy , Nitric Oxide/metabolism , Random Allocation , Rats, Wistar , Reperfusion Injury/pathology , Time FactorsABSTRACT
Objective: To evaluate the impact of sex reassignment surgery on the defense mechanisms of 32 transsexual patients at two different points in time using the Defensive Style Questionnaire. Method: The Defensive Style Questionnaire was applied to 32 patients upon their admission to the Gender Identity Disorder Program, and 12 months after they had undergone sex reassignment surgery. Results: There were changes in two defense mechanisms: anticipation and idealization. However, no significant differences were observed in terms of the mature, neurotic and immature categories. Discussion: One possible explanation for this result is the fact that the procedure does not resolve gender dysphoria, which is a core symptom in such patients. Another aspect is related to the early onset of the gender identity disorder, which determines a more regressive defensive structure in these patients. Conclusion: Sex reassignment surgery did not improve the defensive profile as measured by the Defensive Style Questionnaire.
Objetivo: Avaliar o efeito da cirurgia de redesignação sexual nos mecanismos de defesa de 32 pacientes transexuais em dois momentos do estudo usando o Defensive Style Questionnaire. Método: O Defensive Style Questionnaire foi aplicado a 32 pacientes quando ingressaram no Programa de Transtorno de Identidade de Gênero e 12 meses após a cirurgia de redesignação sexual. Resultados: Houve modificações em dois mecanismos de defesa: antecipação e idealização; porém, sem mudanças significativas nos fatores maduro, neurótico e imaturo. Discussão: Uma possibilidade para esse resultado é o fato de a intervenção cirúrgica não resolver a disforia de gênero (principal sintoma desses pacientes). Outro aspecto está relacionado com o fato de o transtorno de identidade de gênero ser instalado precocemente, o que determina uma estrutura defensiva mais regressiva para esses pacientes. Conclusão: A cirurgia de redesignação sexual não foi capaz de modificar o padrão dos mecanismos de defesa medidos pelo Defensive Style Questionnaire.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Humans , Male , Middle Aged , Defense Mechanisms , Surveys and Questionnaires , Sex Reassignment Surgery/psychology , Transsexualism/psychologyABSTRACT
Objectives: We are proposing the adaptation of a method for the assessment of the activity of 5 alpha-reductase type 1 and type 2 isoenzymes in human prostate tissue to be used in studies of the relationship of enzymatic activity and cancer. Material and Methods: We have been developing a method, based on Thomas et al., 2003 which consists of collecting human prostate samples and performing 5 alpha-reductase activity assessment. We are proposing a method based on samples obtained from prostate biopsies, according to a pilot study developed by Oliveira et al. 2006. We have obtained two samples of the same prostate area, and our idea is to send one of these samples for pathological examination and another for 5 alpha-reductase evaluation. Herein we have showed the feasibility of this assay. Through a thin layer chromatography with 14C-testosterone and NADPH (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate) cofactor, we have obtained radioactive spots which were detected by autoradiography. The areas associated with testosterone and its metabolite DHT (dihydrotestosterone) were scrapped and counted with a scintillation chamber. Results: We believe that it is possible to demonstrate the activity of 5 alpha-reductase through the adaptation of this biochemistry method. Conclusions: This method is feasible and can be utilized to assess 5 alpha-reductase type 1 and type 2 activity in prostate tissue samples.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Androgens , Prostatectomy , Prostatic NeoplasmsABSTRACT
Relatamos o caso de um paciente de 61 anos com retenção urinária e portador de prótese peniana semi-rígida há 4 anos. Ao exame físico, uma haste de prótese protuía-se pelo meato uretral. O paciente tinha uma história de extrusão de outra haste da prótese há 2 anos. Essa rara complicação é pouco citada na literatura, não sendo encontrada descrição de dupla extrusão. Descrevemos o caso e revisamos a literatura
Subject(s)
Male , Aged , Penile Implantation/adverse effects , Urethral Obstruction/surgery , Urethral Obstruction/etiologyABSTRACT
O citrato é um inibidor natural de cristais de exalato e fosfato de cálcio, que formam cálculos na urina. Portadores de urolitíase cálcica apresentam níveis urinários de citrato dominuídos. Sua dosagem é feita através de métodos enzimáticos com o uso de citrato lyase. Os autores descrevem a técnica enzimática empregada para dosagem de citrato urinário, testada num grupo de 10 voluntários, com resultados variando entre 150 e 720 mg/24h
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Female , Citrates/urineSubject(s)
Humans , Carcinoma in Situ , Carcinoma, Transitional Cell , Immunotherapy , Lasers/therapeutic use , Neoplasm Invasiveness , Photochemotherapy , Urinary Bladder Neoplasms/therapy , Methods , Urinary Bladder Neoplasms/drug therapy , Urinary Bladder Neoplasms/radiotherapy , Urinary Bladder Neoplasms/surgeryABSTRACT
Os autores propöem um roteiro para a investigaçäo de hematúria, visando um diagnóstico precoce da origem do sangramento e procurando evitar procedimentos desnecessários. A investigaçäo inicia com história e exame físico completos. Hematúria macroscópica deve ser investigada sempre. A presença de hematúria microscópica assintomática requer a pesquisa de dismorfismo de hamácias. Dismorfismo significativo, proteinúria ou cilindros hemáticos orientam para uma abordagem nefrológica do problema. A investigaçäo urológica deve ser realizada nos casos em que se exclui doença renal pelos exames iniciais
Subject(s)
Humans , Hematuria/diagnosisABSTRACT
Em 20 pacientes de ambos os sexos, portadores de infecçäo urinária aguda, foi administrada amicacina na dose única diária de 500mg intramuscular por um período de 10 dias. A percentagem de cura foi de 95% considerando-se um tempo de acompanhamento de quatro semanas após o término do tratamento antibiótico. Os efeitos colaterais observados foram mínimos e em pequeno número. O tratamento da infecçäo urinária com dose única diária aumenta a comodidade e a cooperaçäo dos pacientes, diminui o custo do tratamento e reduz a possibilidade de reaçöes adversas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Amikacin/administration & dosage , Urinary Tract Infections/drug therapy , Amikacin/therapeutic useABSTRACT
Apresenta-se uma análise retrospectiva de 68 pacientes com tumor de testículo atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre num período de 13 anos. Foram feitas classificaçöes quanto à idade, lado atingido, tipo histológico, estadiamento, tratamentos realizados e sobrevida. Houve 61 pacientes com tumores germinativos, dois com tumores näo-germinativos, três com neoplasia de anexos, um tumor secundário e uma neoplasia maligna näo classificada. Os 21 pacientes com tumor seminomatoso foram tratados com rádio e/ou quimioterapia e a sobrevida geral foi de 66,6%. Dos 40 pacientes com tumor näo seminomatoso, quatro foram tratados somente com orquiectomia, 31 com linfadenectomia e alguns destes assim como os demais, com químio e/ou radioterapia, apresentando uma sobrevida geral de 77,5%, näo levando em consideraçäo o estadiamento e o tempo de acompanhamento
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Testicular Neoplasms/therapy , PrognosisABSTRACT
Um total de 790 pacientes submetidos a prostatectomia entre 1973 e 1985 foram analisados em relaçäo às seguintes variáveis: idade, raça, peso da próstata ao toque retal, tipo de cirurgia, necessidade de transfusäo de sangue, peso da próstata na balança, complicaçöes cirúrgicas imediatas e tardias, uso ou näo de antibiótico profilático e anticoagulantes. Os pacientes, para efeito de estudo, foram divididos em três grupos: 477 submetidos à ressecçäo transuretral (RTU), à prostatectomia suprapúbica e 130, retropúbica. A maior parte dos pacientes apresentava de 55 a 75 anos e 763 eram brancos. Geralmente, aqueles com peso estimado da próstata abaixo de 40g foram submetidos a RTU e os demais a cirurgia aberta. O peso real de tecido retirado geralmente foi inferior ao estimado. Todas as complicaçöes, tanto imediatas como tardias, foram tabuladas, notando-se algumas diferenças importantes entre os três grupos
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Prostatectomy , Prostatic Hyperplasia/surgery , Anti-Bacterial Agents , Anticoagulants , Postoperative Complications/prevention & controlABSTRACT
O primeiro caso de divertículo ureteral descrito na literatura nacional é apresentado, ocorrendo numa paciente de 28 anos que consultou por dor lombar, náuseas e vômitos, secundários à urolitíase. A urografia excretória mostrou um divertículo ureteral, ou ureter bífido cego, situado no terço proximal do ureter abdominal direito. A mal-formaçäo näo acarretava, por si, nenhuma manifestaçäo clínica. Ao contrário dos falsos divertículos, ou divertículos adquiridos, o divertículo verdadeiro é de origem congênita e formado pela protrusäo de todas camadas do ureter
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Diverticulum , Ureter/abnormalities , UrographyABSTRACT
Os testículos de 66 pacientes com criptorquidia e ectopia testicular, compreendendo 82 órgäos, foram dissecados cirurgicamente e fotografados durante orquidopexia, para observar e classificar as alteraçöes de epidídimo e anexos encontrados. As modificaçöes anatômicas encontradas foram classificadas em alteraçöes do comprimento do epidídimo, separaçäo testículo-epididimal, angulaçäo do epidídimo, atresia do mesmo ou do vaso deferente e presença de alteraçäo no mesórquio. Encontraram-se apenas 20,7% dos testículos com aspecto normal. Os demais apresentavam uma ou mais malformaçöes de epidídimo, sendo de modo geral mais sérias e comuns nos testículos criptorquídicos do que nos ectópicos. Parece haver nos testículos retidos importantes anomalias no sistema de conduçäo espermática que poderia, em boa parte dos pacientes, comprometer a contribuiçäo desses testículos para a fertilidade
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Humans , Male , Cryptorchidism/surgery , Epididymis/abnormalities , Orchiectomy , Testicular Diseases/surgeryABSTRACT
Um total de 40 pacientes de ambos os sexos, com herpes genital inicial ou recorrente, foi tratado com creme de aciclovir a 5% ou uma pomada placebo, sendo a escolha do modo de tratamento aleatória. Os doentes foram tratados até a cura completa das lesöes, sendo anotado o tempo de formaçäo de crostas e o tempo total de cicatrizaçäo com a queda das mesmas. O tempo médio de formaçäo de crosta no grupo aciclovir foi de 4,8 dias e o de cicatrizaçäo 7,1 dias. No grupo placebo os tempos foram 9,2 dias e 12,0 dias, respectivamente, sendo estas diferenças estatisticamente significativas. Também a incidência do aparecimento de novas lesöes durante a evoluçäo das lesöes iniciais foi menor no grupo aciclovir. Os resultados demonstram que o aciclovir tópico a 5% é eficaz no aceleramento da cura das lesöes genitais do herpes simples quando usado precocemente
Subject(s)
Adolescent , Adult , Humans , Male , Female , Acyclovir/therapeutic use , Herpes Genitalis/drug therapyABSTRACT
O primeiro caso de poliorquidismo descrito no Brasil é apresentado. Existem 60 casos relatados na literatura mundial, mas somente 3 com ambos os testículos exibindo canais deferentes totalmente separados, como neste caso. O paciente de 33 anos foi operado, tendo sido retirado o testículo menor. O órgäo retirado apresentava histologia normal, apesar de pequeno epitélio germinativo funcionante. Foi realizado completo levantamento bibliográfico da literatura mundial existente sobre o assunto
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Cryptorchidism/complications , Testis/abnormalitiesABSTRACT
A lipotimia noturna durante a micçäo, chamada síndrome miccional, é uma entidade pouco conhecida, mas muito mais comum do que a literatura faz crer. Säo descritos 3 casos desta síncope, todos ocorrendo em homens relativamente jovens, gozando de boa saúde e causando traumatismos cranianos e torácicos de alguma importância. A investigaçäo neurológica e cardiológica em 2 deles nada revelou de anormal e os episódios näo recorreram num período de observaçäo de até 2 anos. A síncope miccional parece ser causada por hipotensäo provocada pela manobra de Valsalva, associada a alteraçöes da resistência vascular periférica, que ocorrem quando o indivíduo assume posiçäo ereta, após decúbito prolongado. Um reflexo vasovagal por súbito esvaziamento vesical também poderia se associar
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Syncope/complications , Urination Disorders/complicationsABSTRACT
O primeiro caso de pielonefrite enfisematosa descrito na literatura latino-americana é apresentado. A paciente, uma senhora de 56 anos, apresentava mau estado geral, com intensa dor no hemitórax esquerdo. A avaliaçäo radiológica mostrou enfisema retroperitoneal à esquerda, com pequena extensäo mediastinal e derrame pleural. Os exames bacteriológicos da urina, sangue e do abscesso perirrenal mostraram E.coli. No 8§ dia de internaçäo, a paciente faleceu, após um período de choque, por infarto agudo do miocárdio. A revisäo da literatura mostrou 42 casos descritos na literatura americana e européia. As principais características desta grave pielonefrite säo descritas